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壓瘡傷口的居家照護
1、傷口先以0.9%的生理食鹽水擦掉傷口分泌物，直到清潔為止。
2、若傷口潮濕則清潔後可用燈光照射「用40燭光燈泡，距離20公分照射10-15分鐘」每天
1-2次（可視情況而定），以幫助傷口乾燥、癒合。
3、塗抹醫師所開立藥物，再以消毒過的紗布覆蓋，使用紙膠固定。
4、清潔傷口與上藥時，應由傷口中央向外環狀擦拭，不可來回擦。
5、換藥棉籤或棉球擦拭過一次後，即應丟棄，不可反覆使用，以免傷口感染。
6、促使傷口癒合，請注意病人的營養、傷口處理及個人衛生。
7、保持皮膚清潔乾燥，每1-2小時翻身一次，並按摩受壓或發紅部位。
8、床墊應平坦、勿過硬，床單、衣物應保持平整、乾爽。
9、使用氣圈時，應注意氣圈局部受壓處之皮膚狀況。
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壓瘡傷口的居家照護
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輪椅設備使用及注意事項
1.使用前注意車輪無缺損且轉動靈活，車體支架無斷裂，輪圈鋼絲無鬆脫、坐墊牢固、
煞車可固定。
2.輪椅要收起時：雙手將坐墊中央向上提起，要打開時：將坐墊兩邊之支架向下壓。
3.協助病人坐輪椅注意事項：
A.需先固定輪椅煞車，並將腳踏板往外翻，以避免小腿受傷。
B.患側肢體需適度與支托或固定，以防手腳滑落造成傷害。
C.輪椅行經下坡路段時，需將輪椅反轉，以倒退方式進行下坡。
D.行經凹凸不平地面時，應減緩速度。
4.協助病人離開輪椅時注意：固定煞車，收起腳踏板後，才可站起來。
5.協助病人由床上移位至輪椅：
A.輪椅置於床尾呈45度角，固定輪椅煞車；收起腳踏板，才可以站起來。
b.緩緩搖起床頭並觀察病人由無頭暈等不適反應，以預防姿態性低血壓。
C.將病人翻向側臥，兩腳挪移至床緣外。
D.協助者緊靠床緣站立，將一手伸入病人頸間對側，另一手扶病人軀幹，協助坐於
床緣，並觀察有無頭暈等不適反應，預防姿勢性低血壓。
E.待病人無頭暈不適，在協助病人穿上鞋子，以保護病人足部。
F.協助者站在病人前面，並讓病人雙手置於協助者肩上，協助者兩手致於病人背部
且膝彎曲，協助病人站起，並將一腳置於病人兩腳間，扶病人轉為坐於輪椅上。
G.放下腳踏板、將病人腳置於舒適位置。
6.若輪椅上有安全帶，請記得先將安全帶繫上。
◎如需協助時，請按叫人鈴由護理人員協助您。
◎輔具未使用時請置放於適當、安全位置。
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輪椅設備使用及注意事項
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鼻胃管灌食法與注意事項
一、灌食方法：
1.灌食前必須抬高床頭30-60度，以防食物逆流。
2.每次灌食前先用灌食空針反抽
(1)以確定胃管是否在胃內。
(2)可評估胃消化情形，並觀察內容物及顏色與量，若反抽超過
100c.c則暫不灌食。
3.反抽物若呈墨綠色、暗紅色、血色或咖啡色，請通知醫護人員。
4.用空針抽取欲灌入之食物後，應將空氣排出再灌入，以免引起病人腹
脹。
5.灌食食物太濃稠時，可加少許溫開水稀釋。
6.灌食時若感覺不易灌入，可能原因為管子被食物塞住，或胃管口碰到胃
壁，如有以上情形 請通知護理人員。
7.灌食完，需灌入溫開水20c.c沖洗管路，避免胃管阻塞、食物在管中發
臭。
8.灌食完畢，胃管開口處用胃管反折塞入或栓子塞住，可避免空氣進入胃
內。
9.灌食完畢，空針請以冷水清洗，以防止空針遇熱變形及管子汙染。
10.固定胃管的膠布，最好每天更換(交換部位)，保持鼻部乾淨，但注意
不可移動胃管所插的深度。
二、注意事項：
1.胃灌食患者每日做口腔護理及鼻護理。
2.管子避免受擠壓、扭曲或灌食時被拉出，尤其是燥動的病人。
3.食物保持新鮮，由本院供應的灌食牛奶，勿放置過久，以防牛奶變質。
4.灌食溫度應接近體溫，每2-3小時灌食250-350c.c，一次灌食量不超
過500c.c.，灌食中及灌食完均應防止空氣進入胃內，灌食速度宜緩慢
避免突然腹脹。
5.灌食中須觀察患者的反應，如有不停的咳嗽、嘔吐、發紺時，立即停止
灌食並通知護理人員。
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鼻胃管灌食法與注意事項
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腹瀉注意事項
一、暫時性(6-8小時)以減輕腸胃負擔。
二、必要時可以醫囑使用止瀉藥物，以減輕不適。
三、儘早就醫遵照醫師指示服藥及休養。
四、若喝下運動飲料後，沒有再腹瀉，就可以吃一些溫和的、會飽的軟質食物，如稀飯、白土
司麵包。在完全恢復前，避免乳製品或富含纖維素的食物(如生菜沙拉和水果)、避免豆類、
油膩等易脹氣食物，避免菸、酒、咖啡、酸辣等刺激食物。剛開始進食，請少量多餐。
五、多喝水、補充電解質。檢查尿液顏色，若過深則表示水分不足。
六、避免未煮熟的蔬菜、肉類、海鮮及刺激性的飲料(如咖啡、酒)。
七、多喝柳橙汁等酸性飲料，有助於抵制大腸桿菌的數量。
八、如果您有下列情況，請盡速就醫：經常腹瀉，或者服用某些藥物後會腹瀉。腹瀉持續兩天
以上(三歲以下的幼童持續一天，六個月以下的嬰兒持續八小時以上時)。
九、平日保養請定時定量用餐，勿暴飲暴食。
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腹瀉注意事項
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跌倒高危險群注意事項
為確保病患安全，請您共同注意下列事項：
＊病患住院期間，希望家屬、親友留一人照顧病患日常生活。
＊病患臥床時，盡量將床欄拉起，以確保安全。
＊使用病患病患床尾搖桿後，記得將其放回定位。
＊請保持地面乾燥，預防病患滑倒；若地面濕滑，請告知護理人員。
＊請您協助去除走道上之障礙物，並不要放置物品在走道上。
＊請您將病患常用物品置於患者伸手可取得之位置，如：尿壺、助行器等。
＊提供病患適當照明。
＊請為病患選擇適當大小的衣褲和防滑鞋子。
＊若病患服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩時，下床前應於床緣稍坐片刻，才由家屬服下床。
＊當病患暈眩時，請先暫停目前正在進行的活動(含走路等…)並且通知護理人員。
＊由於病患下床活動易造成跌倒之危險性增加，尤其是在清晨剛清醒時及晚上睡眠中斷時，
請您特別注意病患活動，並請在旁陪伴，以維護病患安全。
＊若您需要離開病患時，請將呼叫鈴放在病患隨手可取之處，並告知護理人員。
＊病患住院期間若發生不明原因之跌倒，不論受傷與否都請主動告知護理人員。
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跌倒高危險群注意事項
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痛風注意事項
1、使用具消炎性的止痛藥，例如：ibuprofen。
2、避免阿斯匹靈或acetaminophen等藥物。
3、冰敷患處。
4、避免含嘌呤(purine)的食物，以避免促成高量尿酸，此類食物如：魚、內臟、肉汁、沙丁
魚、蘆筍、乾豆、扁豆、白花椰菜、菇類、燕麥片、蝦貝類、菠菜、全麥麵包、酵母菌、
肉、雞、鴨、等。
5、補充大量水份，可幫助尿酸排出體外，也可避免痛風引起的腎結石。
6、勿喝酒。
7、控制血壓。
8、不宜以減肥餐方式控制體重，以免因禁食造成細胞分解，將尿酸釋出。
9、服用維他命要請教醫師，過量的菸草酸及維他命A可能引起痛風發作。
10、保護關節，不要絆到腳趾，同時勿穿過緊的鞋子。
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痛風注意事項
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氣管切開造口照護須知
一、「氣管造口術」是一種手術，將第二和第三氣管環切開，插入一內管，可分：塑膠或金屬
管兩種，可能是暫時的也可能是永久的。
二、因為氣管造口可能是暫時的，也可能是永久的，所以患者也可能帶著氣管造口回家，因此
學會如何照顧氣管造口照護是相當重要的。
三、氣切造口之更換敷料及皮膚護理：
1.洗手要以肥皂清洗，雙手互搓並洗至手肘處，尤其注意指縫與指尖。
2.病人的準備：須向病人先解釋，因病人會感到焦慮，且讓他先有心理準備，即使是對失去
意識的病患亦不例外。
3.以無菌技術抽痰。
4.更換敷料：
a.安排病人平躺，取下Y紗，以生理食鹽水清洗氣切口周圍皮膚，並觀察皮膚是否有出血、
發紅、腫或異常滲出物情形。
b.以優點由近切口處由內往外消毒約5公分，注意藥水勿流入氣切口，於皮膚上至少停留
30秒至2分鐘後，在以生理食鹽水消毒。
c.以無菌技術更換Y紗。
d.保持敷料乾爽。
5.更換固定帶(假若髒污了)：鬆開固定帶，用一手固定住管子，另一手輕柔且迅速換下布條，
換上清潔布條並固定好，維持鬆緊度以二根手指能伸入為原則，避免壓迫靜脈或鬆脫。(固
定帶請保持清潔，更換時避免造口管的移動或因刺激大力咳嗽而掉落，若管子掉落無法立
即重新插入，可能會引起呼吸障礙。)
四、以上的方式為一般氣切造口非氣囊式內管的護理，若一旦有潰癢、破皮或紅腫現象，請立
即回醫院由主治醫師為您服務。
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氣管切開造口照護須知
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泌尿道感染注意事項
一、症狀：
1.排尿時會有灼熱感，甚至疼痛。
2.時常想上廁所、解尿困難、下腹部不舒服。
3.寒顫及發燒。
4.小便有異味，小便混濁或有血尿情形。
5.腰部疼痛或下背痛。
6.噁心、嘔吐。
但有些病人的泌尿道感染完全沒有症狀。
二、預防的方法：
1.多喝開水，若無禁忌，每天至少喝2000㏄的水。
2.勿憋尿，有小便時就上廁所。
3.多吃含維他命C的食物，例如：橘子、柳橙、蕃茄及木瓜等。
4.多吃酸性食物，例如：肉類、蛋類、乳酪、梅乾及穀類等。
5.女性於小便後，衛生紙由前往後擦拭。
6.保持會陰部的清潔。
7.婦女於行房後立即小便，多喝開水，月經期間勤換衛生棉。
8.採淋浴，避免泡浴及盆浴。
9.勿穿合成纖維的內褲、褲襪及束褲，因易引起過敏導致感染
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泌尿道感染注意事項
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男病患尿管及尿袋之注意事項
一、會陰沖洗(每天1-3次，必要時可增加)，方法：將陰莖舉高，表層皮膚稍微往後拉，用無
菌棉球或大棉花棒將黏膜上的分泌物與滲出液清除，尿道口以棉球或棉棒圍繞尿管做環行
消毒，最後以棉球或棉棒單回縱式由內向外消毒尿管。
二、尿管固定於下腹部，以便陰莖的伸張。尿袋開口應隨時關閉，以免受污染，減低泌尿道感
染，至少每8小時排空尿袋一次。經常檢查尿管是否通暢，若有沉澱阻塞則要更換。
三、病人在床上活動時，須保持尿管平直、不扭曲，若下床活動時可將尿袋綁於小腿上，勿使
尿袋高於膀胱，以免造成感染。每天多喝水至少2000-3000㏄，預防逆行性感染，也可多
攝取含維他命C食物，以免造成感染。
四、鼓勵多下床活動，導尿管有氣囊固定，不必擔心會脫落。
五、若需將尿管拔除，則先行尿管訓練。
六、如管路有滑脫或斷裂時，住院期間因立即告知護理人員前往處理，返家後因立即回院就醫。
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男病患尿管及尿袋之注意事項
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床欄的使用及注意事項
1.臥床休息時，需將雙側床欄拉起，聽到喀喳一聲，才可確定床欄確
實拉起。
2.床欄放下，紅色按鈕往下壓，床欄即可放下。3.床尾搖桿，使用完畢需立即歸位，以預防病人經過時不小心跌倒。
4.病床定位後，請將4各角落輪子固定器往下採，預防病床移動。
注意事項：
1.病人如需下床，請將床欄放下才可下床，不可跨越床欄。
2.睡覺時要將床欄拉起。
3.身體虛弱、意識不清病人，臥床休息時，請將床欄拉起。
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床欄的使用及注意事項
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助行器使用法之護理指導
一、使用助行器之目的：
下肢受傷或手術的病人於行走時，為避免其受傷或手術的肢體（以下簡稱為患肢），負荷身體的重量，藉由助行器的使用，讓患肢在完全不負荷或部分負荷身體的重量，以達到患肢適當的休息及癒合復原之目的。
二、使用助行器Walker 前病人的準備
（一）、先練習手臂肌肉的力量，如舉重運動、舉重雙拳用力及放鬆練習等。
（二）、練習正確平衡的站立，姿勢宜抬頭，正視前方、挺胸、縮腹。
三、 選擇一個適當的助行器：
（一）、首先評估病人手臂力量的力量及平衡感，而選擇合型式的助行器。
（二）、站立時，病人雙腿微張開站在助行器後腳的中間，手持握把，助行器的高度
為髖關節至地面的高度，手肘關節微屈曲約30 度。
（三）、助行器四支架的底部，需有橡皮的襯墊，以防止滑倒。
四、 步行的方法
1 .二點式步態法步驟:
（1）.站立時，將重量平均分散在雙手及雙腿。
（2）.移動左（右）手支架，在此同時移動右（左）腿向前一步。
（3）.接下來，將右（左）手支架向前移一步，同時移動左（右）腿向前一步。
2 .四點式步態法(four-point gait)。步驟：
（1）.站立時，將身體重量平均分散於雙手及雙腿上。
（2）.首先移動右（左）手支架，向前一步。
（3）.再將左（右）腿抬起向前走一步。
（4）.然後移動左（右）手支架，向前一步。
（5）.再將右（左）腿抬起向前一步。再回到（2）如使重複前進。
五、 注意事項：
（一）、選擇高度適合的助行器，太高或太矮都會造成施力點的不適當及姿勢的不良。
（二）、助行器的底部使用安全具有吸附力的橡皮頭，以防滑倒。
（三）、當要使用助行器時，打開助行器一定要聽到”卡 ”一聲，確認助行器確實已
固定卡好，並注意勿壓到下圖的按鈕造成活動時助行器不穩現象。
（四）、當練習行走時，護理人員應站在病人患肢或背後，以防病人摔倒。除非已確
定病人有能力正確及安全地使用助行器，否則不要讓病人單獨使用。
（五）、當練習行走時，應注意地面安全，減少路面的障礙物，如椅子、桶子、
拾起來。地面保持乾燥，以防病人摔倒。 明德醫院關心您 祝 早日康復
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助行器使用法之護理指導
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女病患尿管及尿袋之注意事項
1.會陰沖洗(每天1-3次，必要時可增加)，女性病患應以無菌技術執行。
方法：用食指及拇指將小陰唇打開，用無菌棉棒或大棉棒清洗尿道口，一次用
一個棉球或棉棒，由上往下清洗會陰。
2.尿管固定於大腿內側。尿袋口應隨時關閉，以免受汙染，減低泌尿道感染，至
少每8小時排空尿袋一次。經常檢查尿管是否通暢，若有沉澱阻塞則要更換。
3.病人在床上活動時，須保持尿管平直、不扭曲，若下床活動時可將尿袋綁於
腿上，勿使尿袋高於膀胱，以免造成感染。每天多喝水至少2000-3000㏄，防
逆行性感染，也可多攝取含維他命C食物，以免造成感染。
4.鼓勵多下床活動，導尿管有氣囊固定，不必擔心會脫落。
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女病患尿管及尿袋之注意事項
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